Síndrome de Wells por picadura de insecto en lactante / Wells Syndrome by insect bite in infant

El síndrome de Wells es una dermatosis de etiología desconocida. Clásicamente se presenta con pápulas o placas eritematoedematosas recidivantes, aunque existen otras variantes clínicas. Cada brote evoluciona en 2 a 4 semanas y suele dejar hiperpigmentación residual. Puede ser desencadenado por factores ambientales, entre los que se menciona la picadura de insecto. Se acompaña de eosinofilia en forma variable. El tratamiento es sintomático, con corticoides tópicos o sistémicos y antihistamínicos, pero los casos refractarios requieren una terapéutica más agresiva y la respuesta es diversa. Presentamos un caso de síndrome de Wells causado por la picadura de un insecto...

Wells syndrome is a dermatosis of unknown etiology. It classically presents with recurrent erythematous papules or plaques, but other clinical variants exist. Each bud develops in 2-4 weeks and often leaves residual hyperpigmentation. They can be triggered by various environmental factors, among which is mentioned insect bite. It is variably accompanied by eosinophilia. Treatment is mainly symptomatic, with topical or systemic corticosteroids and antihistamines, although refractory cases require a more aggressive therapeutic and their response is variable. We present a case of Wells syndrome triggered by an insect bite...

Pigmentación macular eruptiva idiopática / Idiopathic eruptive macular pigmentation

La pigmentación macular eruptiva idiopática (PMEI) afecta principalmente a niños y adolescentes. Se caracteriza por manchas ovales diseminadas, de color café claro o gris pizarra, asintomáticas, de evolución crónica, involución espontánea y etiología desconocida. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo, de corte transversal, mediante la revisión de las historias clínicas y archivos histológicos de pacientes con diagnóstico de PMEI correspondientes al período que va de noviembre de 2006 a julio de 2009.En el lapso estudiado se diagnosticó PMEI en siete pacientes. Rango de edad: 5-18 años (media:10,14 años), sexo femenino (100%). No se observaron antecedentes relacionados con la patología. El tiempo de evolución varió entre 1 y 36 meses (media: 11,28 meses) a partir del momento de la consulta. El seguimiento posterior se realizó en 4 casos, y 3 no regresaron a control. En todos los casos se realizaron estudios histopatológicos, en los cuales se observaron los criterios propios descriptos para esta entidad. Conclusiones. Las características clínicas y la edad de comienzo concuerdan con los reportes de la literatura. Todos los pacientes eran de sexo femenino, a diferencia de los casos previamente reportados, donde no hay diferencias entre ambos sexos o sólo un leve predominio del sexo masculino.

Idiopathic eruptive macular pigmentation (IEMP) affects mostly children and adolescents. It ischaracterized by scattered oval spots, light brown or slate gray, asymptomatic, a chronic evolution,spontaneous resolution and unknown etiology.We performed a retrospective cross-section analysis through review of clinical and histological recordsof patients with diagnosis of IEMP for the period November 2006 to July 2009.During the period of study IEMP was diagnosed on 7 patients. Age range: 5-18 years (media: 10.14years), female (100%). There was no previous history related to the disease.The duration of evolution ranged from 1 month to 36 months (media: 11.28 months) from thetime of consultation. Subsequent follow-up was performed on four patients, of which three didnot return to control. In all cases histopathological studies were performed, fulfilling the criteriadescribed for this entity.

Hemangioma periorbitario tratado con propranolol / Periorbital hemangioma treated with propranolol

Presentamos una paciente de 10 meses de edad portadora de un hemangioma superficial y profundo en párpado inferior y mejilla izquierdos que fue tratada desde el comienzo con metilprednisona oral a dosis de 2mg/kg/día (mayo 2008). A los dos meses de iniciada la terapéutica presentó apertura ocular completa y se suspendieron los corticoides en forma lenta. Continuó con buena evolución. A los 8 meses de edad (octubre 2008)consultó por aumento brusco del tamaño de la lesión, que comenzó a ocluir el ojo izquierdo, ligera impetiginización. Se palpaba tumoración profunda subcutánea, de 2cm de diámetro, dolorosa, ubicada en mejilla homolateral. Se decidió internación, se indicó metilprednisona 2 mg/kg/día, cefalexina 100 mg/kg/día y analgésicos. Se inició tratamiento con propranolol con una dosis inicial de 1 mg/kg/día y a las 48 horas con 2 mg/kg/día, dividido en 2 tomas diarias. Se observó buena y rápida respuesta a la medicación. A la fecha (50 días de tratamiento con propranolol) la tumoración no se palpa y el hemangioma superficial es apenas perceptible. Consideramos que el propranolol es una droga a utilizar en los hemangiomas complicados y/o severos cuando no responden en forma adecuada al tratamiento corticoideo.

The patient is a 10 months old female carrier of a superficial and deep hemangioma in the left lower eyelidand cheek, who was treated in the beginning with an oral dose/dosage of metilprednisona of 2 mg/kg/day(May 2008). After two months of treatment it presented full eye opening the corticoids were suspended gradually. It presented a good progress. At 8 months of age (October 2008), the patient made a consult due to a sudden increase in size of the lesion, that had begun to occlude the left eye, light signs of infection. A deep subcutaneous tumour could be palpated, of 2 cm of diameter, painful, located in the homolateral cheek. It was decided to admit the patient, 2 mg/kg/day of metilprednisona, 100 mg/kg/day of cefalexina and painkillers were prescribed. The treatment began with propranolol with an initial dose of 1 mg/kg/day and after 48 hours with 2 mg/kg/day, divided in two doses per day. A good and fast response to the medication was observed. To the date (50 days of treatment with propranolol), the tumour cannot be palpated/felt and the superficial hemangioma is hardly/scarcely perceptible. We consider that propranolol is a drug to be used in the cases of complicated and/or severe hemangiomas when they do not respond properly to the treatment with corticoids.